Место рождения
РСФСР, Сталинградская область, Неткачевский район, с. Серпокрылово, Чижевский с/с
Место призыва
Сталинградская область, Клетским РВК
Воинское звание
старшина медицинской службы
Причина выбытия (смерти...)
погибла
Место захоронения
Украина, Одесская область, Раздельнянский район, с. Егоровка