Место рождения
РСФСР, Сталинградская область, Камышинский район, г. Камышин
Место призыва
Сталинградская область, РСФСР, Сталинградский ГВК
Причина выбытия (смерти...)
погиб
Место захоронения
Россия, Запорожская область, Тихинский район, х. Успеновка